Рак простаты лечится по-разному. Иногда подходит наблюдение и таблетки. Иногда нужна лучевая терапия. Но при локальном процессе главным методом часто становится операция. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/ работают команды урологов и онкологов. Они помогают понять, нужна ли операция именно вам, и объясняют план шаг за шагом.
Когда нужна операция
Операция нужна, когда опухоль ограничена простатой или вышла совсем немного. Все дело в том, что удаление железы дает шанс убрать источник болезни целиком. Также хирурги предлагают операцию при высоком риске прогрессирования. А еще операция может помочь после лучевой терапии, если анализы снова показывают рост ПСА. При распространенном процессе операция иногда нужна не для излечения, а для облегчения мочеиспускания.
Виды операций: что выбирают и почему
Есть несколько вариантов.
-
Радикальная простатэктомия. Врач удаляет простату и семенные пузырьки. Часто выполняет тазовую лимфодиссекцию, то есть проверяет ближайшие лимфоузлы. Способ доступа бывает открытый, лапароскопический или робот-ассистированный. Разница в разрезах, увеличении картинки и точности движений. Поэтому меняются кровопотеря, срок стационара и скорость восстановления.
-
Нервосберегающая техника. По краям простаты проходят пучки нервов. Они отвечают за эрекцию и удержание мочи. Хирург старается сохранить эти пучки, если это безопасно по онкологии. Все потому, что сохранение нервов повышает шанс на нормальную функцию после операции.
-
Трансуретральная резекция (ТУРП). Хирург убирает ткань внутри простаты через уретру. Это снимает блок мочеиспускания. Но ТУРП не лечит рак как болезнь, а решает именно проблему потока мочи.
-
Орхиэктомия. Это удаление яичек как вариант гормонального лечения при продвинутом процессе. Метод уменьшает уровень тестостерона. Такой шаг снижает активность опухоли. Этот вариант обсуждают, когда другие методы – таблетки или инъекции – не подходят.
Как подготовиться
Важно сдать анализы, сделать ЭКГ и КТ/МРТ по плану врача. Курение ухудшает заживление, поэтому нужен перерыв. Врач объяснит, когда остановить прием кроверазжижающих средств. Упражнения для мышц тазового дна стоит начать заранее. Это похоже на тренировку ремня безопасности: мышцы учатся держать “замок” мочеиспускания. Если планируются дети, обсудите криоконсервацию спермы. После простатэктомии естественное зачатие обычно невозможно.
Как проходит операция и стационар
Операция идет под общим наркозом. Хирург удаляет простату, семенные пузырьки и, при необходимости, лимфоузлы. В мочевом пузыре остается катетер. Он нужен для заживления шва. В стационаре пациент ходит, пьет воду маленькими порциями, дышит по инструкции, чтобы снизить риск пневмонии. Домой отпускают после стабилизации состояния и обучения уходу за катетером.
Восстановление по шагам
Первые 1–2 недели нужны отдых и ходьба без перегрузок. Подъем тяжестей откладывается. Питание легкое, с достаточным количеством воды и клетчатки. После снятия катетера акцент смещается на упражнения Кегеля. Смысл простой: сжать мышцы, как будто нужно остановить струю мочи, подержать и расслабить. Короткие серии в течение дня дают эффект. К работе в офисе многие возвращаются через несколько недель. К бегу и силовым нагрузкам переходят постепенно и только по разрешению врача.
Возможные риски и как их снижать
Риски есть у любой операции. Это кровотечение, инфекция, тромбоз, проблемы с заживлением. Есть риски, о которых пациенты переживают особенно часто: недержание мочи и нарушение эрекции. Эти эффекты связаны с близостью нервов и сфинктера к простате. Снизить риски помогает опыт хирурга, нервосберегающая техника, раннее начало упражнений, контроль веса и давления. Для восстановления эрекции врач может предложить таблетки, вакуум-устройства и физиотерапию. Иногда нужна помощь сексолога. При сужении уретры помогают эндоскопические методы. При скоплении лимфы в малом тазу помогает дренирование.
Что показывают анализы после операции
Патоморфолог дает заключение: тип опухоли, степень по Глисону, стадия, наличие опухоли у краев резекции, состояние лимфоузлов. ПСА обычно падает до очень низких значений. Дальше врач контролирует ПСА регулярно. Сначала каждые 3–6 месяцев, потом реже. Если ПСА начинает расти, команда обсуждает добавление лучевой терапии или гормонального лечения. Такой план называют адъювантным или спасительным. Решение зависит от отчета патолога, темпа роста ПСА и снимков.
Как выбрать метод и команду
Единого варианта для всех нет. Важны стадия, возраст, сопутствующие болезни и планы на качество жизни. Нужен открытый разговор о целях: излечение, сохранение функций, скорость возвращения к делам. Стоит спросить хирурга о личном опыте, объеме подобных операций, частоте осложнений и программе реабилитации. Полезно знать, кто будет вести вас после выписки: уролог, онколог, физиотерапевт, психолог. Все потому, что результат складывается из точной операции и четкого восстановления.
Итоги
Операция при раке простаты — это понятный пошаговый путь: оценка стадии, выбор техники, подготовка, удаление опухоли, восстановление и контроль ПСА. Такой план помогает вернуть контроль над ситуацией и жить дальше без страха. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/ доступна консультация уролога и онколога, предоперационная подготовка, сама операция и наблюдение с удобным графиком визитов. Это экономит силы пациента и семьи, потому что вся помощь собрана в одном месте.
Загрузка...
