SQLITE NOT INSTALLED
Рождение ребенка – это серьезное испытание не только для матери, но и для самого малыша. Иногда на голове новорожденного появляется мягкая припухлость – кефалогематома, и в таких случаях может потребоваться пункция кефалогематомы – прокол этой полости тонкой иглой для удаления скопившейся крови. Возникает она из-за того, что при прохождении по родовым путям головка младенца испытывает огромное давление, и иногда происходит небольшое кровоизлияние под надкостницу. Такая гематома становится заметной спустя несколько часов или дней после появления на свет.
Многих родителей пугает само слово «пункция». Кажется, что процедура опасна, болезненна и может повредить мозг младенца. На самом деле это простая, отработанная манипуляция, к которой прибегают, если гематома не рассасывается или начинает уплотняться (обызвествляться), оставляя после себя твердый, некрасивый выступ на кости. Чтобы не отказываться от необходимого лечения и не бояться, стоит спокойно разобраться, когда нужна пункция, как она выполняется и какие последствия возможны.
Почему возникает кефалогематома и что это такое
Кефалогематома – это скопление крови между внешней частью черепных костей и надкостницей. Она образуется в родах, когда кости черепа смещаются, а мелкие сосуды лопаются. Кровь постепенно накапливается, и спустя 1-3 суток после родов на голове появляется четко ограниченная припухлость.
Особенности этой гематомы:
• она всегда расположена в пределах одной кости и не переходит через черепные швы;
• припухлость мягкая, эластичная, может слегка «перетекать» под пальцами;
• кожа над гематомой не меняет цвет (нет синевы или красноты);
• размер варьирует от 1-2 до 10-15 см.
Важно отличать кефалогематому от родовой опухоли – разлитого отека тканей, который спадает уже через пару дней. Гематома же держится неделями и даже может чуть увеличиваться в первую неделю, пока продолжается кровотечение из мелких сосудов.
Когда необходима пункция
В большинстве случаев специального лечения не требуется. Если кефалогематома небольшая (до 3-5 см) и не растет, организм справляется сам: кровь постепенно рассасывается, и на ее месте формируется нормальная костная ткань. Этот процесс может занять от 2 недель до 2-3 месяцев.
К проколу прибегают, когда естественное рассасывание нарушено или есть риск осложнений. Показания следующие:
• большой размер (более 5-6 см) – есть опасность, что гематома не рассосется полностью;
• признаки инфицирования: покраснение кожи, подъем температуры, гнойные выделения, вялость ребенка;
• отсутствие признаков уменьшения через 3-4 недели;
• начало обызвествления;
• очень крупная гематома, которая создает риск развития анемии.
Раньше пункцию делали практически всем детям с гематомой крупнее 2 см. Сегодня врачи придерживаются выжидательной тактики: наблюдают, и если размер не уменьшается, принимают решение о проколе.
Как выполняется пункция
Процедуру проводит неонатолог или детский хирург, на 10-20-й день жизни. К этому моменту гематома уже четко сформирована, но еще не начала костенеть.
Подготовка включает:
• осмотр малыша и измерение температуры;
• нейросонографию (УЗИ головного мозга), чтобы исключить другие образования;
• иногда – анализ на свертываемость крови;
• подписание родителями информированного согласия.
Ребенка пеленают и укладывают, кожу над гематомой обрабатывают антисептиком и обезболивают. Врач прокалывает припухлость тонкой иглой в самой нижней точке, отсасывая скопившуюся кровь (обычно 5-40 мл). После этого накладывают сухую повязку. Вся процедура занимает 5-10 минут.
Восстановление, осложнения и риски
После успешной пункции гематома обычно не возвращается. Если спустя 2-3 дня она наполнилась вновь (рецидив), прокол повторяют. Родителям важно следить за чистотой повязки, не мочить место прокола 1-2 дня, контролировать температуру ребенка и его общее состояние. При покраснении, отеке или гнойных выделениях нужно немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев после пункции кефалогематома исчезает бесследно. Если же затянуть и дождаться обызвествления, на голове останется плотный костный выступ, который с годами может сгладиться, но полностью обычно не уходит.
Пункция – простая манипуляция, но несет небольшие риски. Возможны рецидив (5-10%), инфицирование (менее 1%), в редчайших случаях – келоидный рубец или повреждение надкостницы при грубых действиях. Иногда хирурги предлагают простое наблюдение, но при крупных гематомах или признаках обызвествления выжидание почти всегда приводит к косметическому дефекту, который потом трудно исправить.
Чего следует избегать
Не стоит бояться пункции из-за слова «иголка». Это быстрая и почти безболезненная процедура, которая не дает образоваться твердому костному наросту на голове. Если вовремя не сделать прокол, к 3-4 месяцам выступ станет заметен, и родители пожалеют об упущенном времени.
Нельзя выдавливать или массировать гематому – это может вызвать кровотечение, инфекцию или травму надкостницы. Также не стоит медлить с визитом к хирургу, если за 2-3 недели гематома не уменьшилась. К 6-8 неделе начинается обызвествление, и пункция уже не поможет – потребуется удалять костный выступ.
Не нужно верить «бабушкиным» рецептам вроде капустных листьев, солевых примочек или мазей. Народные методы не способны рассосать гематому, когда она уже уплотнилась. Лучше вовремя обратиться к врачу.
Итог
Пункция кефалогематомы – это безопасная и результативная процедура, позволяющая удалить скопление крови под надкостницей, не дожидаясь ее окостенения. Ее проводят при размерах более 5 см, отсутствии признаков рассасывания через 3 недели, инфицировании или ранних признаках обызвествления.
Манипуляция выполняется с местным обезболиванием, длится 5-10 минут и не требует госпитализации. После пункции ребенок сразу может есть и спать, и его можно купать уже на следующий день. Рецидивы редки, а косметический результат отличный.
Главное – вовремя показать малыша детскому хирургу. Неонатолог в роддоме может не заметить проблему, тем временем гематома начнет костенеть. Спокойная консультация со специалистом в возрасте 3-4 недель жизни прояснит ситуацию: нужна пункция или достаточно наблюдения.
Загрузка...
